„Tricare“, kad būtų galima nutraukti kai kurių karinių pensininkų svorio metimo medikų aprėptį

Likus vos kelioms dienoms iki svorio metimo narkotikų aprėpimo, „Tricare for Life“ naudos gavėjams baigsis, šalininkai ragina gynybos sveikatos agentūrą ir įstatymų leidėjus sustabdyti tuos planus.

Nauja politika įsigalioja rugpjūčio 31 d. „Wegovy“, „Zepbound“, „Saxenda“, „Qsymia“, „Phentermine“ ir „Contrave“, turintys įtakos tų vaistų aprėpčiai svorio metimo tikslams. „Tricare for Life“ yra „Medicare“ tinkamų karinių pensininkų ir jų „Medicare“ tinkamų šeimos narių „Tricare“ planas.

Gynybos sveikatos agentūros pareigūnai, reaguodami į „Carous Times“, tvirtino, kad pakeitimas ištaiso neteisėtą aprėptį, kurią „Tricare“ teikė naudos gavėjams, kuriems nebuvo suteikta galimybė vartoti vaistus nuo svorio.

„Tricare“ ir toliau apims tuos svorio metimo vaistus jaunesniems naudos gavėjams-tiems, kurie įtraukiami į „Tricare Prime“ ar „Tricare Select“ ar „Premium“ planus. Šie naudos gavėjai vis dar turi turėti išankstinius leidimus vartoti svorio metimo vaistus. Jie taip pat turi atitikti „Tricare“ klinikinius kriterijus ir turėti „Tricare“ tinklo teikėjo receptą.

Į aukščiausios kokybės planus sudaro „Tricare Young“ suaugęs asmuo, „Tricare Reserve Select“, „Tricare“ pensinis rezervas ir nuolatinė sveikatos priežiūros išmokų programa.

Dabartinės planuoja nutraukti šią aprėptį „Rizikuoti pacientų, kuriems vartoja šiuos vaistus, pažangą ir abejones dėl („ Tricare for Life “) naudos ateičiai“, – rašė Karen Ruediseli, ne pelno organizacijos tinklalapyje, vyriausybės santykių su Amerikos karininkų asociacijai sveikatos reikalų direktorė.

Ji sakė, kad Moaa atsiuntė el. Laišką DHA pareigūnams, išreiškiantiems savo susirūpinimą, ir ji pažymėjo, kad gauna didelius savo narių atsiliepimus.

Svorio praradimo vaistų aprėpties klausimas turi sudėtingą reguliavimo ir įstatymų leidybos istoriją su prieštaringomis gairėmis, sakė ji. Taigi, sustabdyti šį politikos pokytį suteiktų laiko įvertinti įstatymų leidybos ir reguliavimo istoriją, reglamentuojančią „Tricare“ vaistų nuo svorio metimo politiką, ir nustatyti kitus veiksmus, siekiant išvengti neigiamo poveikio naudos gavėjams “, – rašė ji straipsnyje, kuriame ragino sustabdyti planus.

Rugpjūčio 5 d. Pranešime spaudai, kuriame buvo informacijos apie pokyčius, „Tricare“ pareigūnai teigė, kad gynybos sveikatos agentūra „įgyvendina reguliavimo kontrolę“, susijusi su vaistų nuo svorio praradimo.

„„ Tricare “teikė aprėptį dėl svorio metimo vaistų naudos gavėjams, kuriems nebuvo suteikta teisė pagal federalinį statutą. Šis įgyvendinimas ištaiso tą neteisėtą aprėptį“, – atsakydamas į „Caroam Times“ klausimus, susijusius su draudimu, sakė DHA atstovė spaudai Brenda Campbell.

Ji pažymėjo, kad skirtingi įstatymai reglamentuoja „Tricare Prime“ ir „Tricare Select“.

„Šie įstatymai leidžia DOD siūlyti tam tikras sveikatos priežiūros paslaugas ir naudą sveikatai, kai gaunami iš tinklo teikėjų pagal šias plano galimybes, kurių nėra prieinamos („ Tricare for Life “) naudos gavėjams“, – teigė Campbell. „Buvo nustatyta, kad kai kurie„ Tricare for Life “naudos gavėjai gavo aprėptį už šiuos vaistus, neatitinkančius galiojančios įstatymų ir reguliavimo institucijos.“

Rugpjūčio 5 d. Pranešime apie pokyčius Gynybos sveikatos agentūros vyriausiasis medicinos pareigūnas dr. Paul Cordts teigė, kad „žmonės vartoja GLP-1 narkotikus, tokius kaip„ Wegovy “ir„ Zepbound “-dėl svorio metimo dabar labiau nei bet kada. Svarbu suprasti, kaip-ir ​​kodėl-„ Tricare “apima šiuos vaistus, atsižvelgiant į jūsų būklę ir statusą“.

El. Laiške „Caroy Times“ vienas „Tricare for Life“ naudos gavėjas, paskirtas Wegovy, sakė, kad jaučiasi taip, tarsi „Tricare“ pareigūnai „sako, kad mes esame subamarai, ne tokie verti kaip pagrindiniai ar atrinkti nariai“.

„Wegovy buvo stebuklas mano nutukimo, metabolinio sindromo, priešdiabeto, prieš hipertenzijai, miego apnėjos, sveikatos būklės stebuklas“,-pridūrė ji. „Visa tai pagerėjo naudojant šį vaistą. Dabar jie tiesiog jį nutraukė.”

Laiške, kurį ji gavo iš „Tricare“, pareiškė, kad gali ir toliau užpildyti savo dabartinį receptą ir sumokėti 100% narkotikų išlaidų. Tai sudaro 1300 USD per mėnesį.

„Tai užtruks didžiąją dalį mūsų pensijų pinigų“, – sakė ji.

Maisto ir vaistų administracijos patvirtintos GLP-1 vaistai diabeto gydymui ir toliau bus taikomi visiems pacientams, kuriems yra diabeto diagnozė, kai mediciniškai reikalingi ir kai tenkinami išankstiniai leidimo reikalavimai, teigia Tricare pareigūnai.

„Tricare“ apima truliškumą, ozempic, Mounjaro ir Victoza, kad būtų galima gydyti 2 tipo diabetą, turint išankstinį leidimą. „Ozempic“, „Mounjaro“ ir „Victoza“ reikalauja medicininių būtinybių formų, kad būtų galima atlikti formuluotę ir aprėpti karinę vaistinę, teigė pareigūnai.

Nuo tada, kai buvo paskelbta apie aprėpties pasikeitimą, „Moaa“ sulaukė nemažai atsiliepimų iš savo narių, kurie visi išgyveno išsamius ankstesnio leidimo procesus, kad dokumentuotų gretutinių ligų, gyvenimo būdo pakeitimus ir alternatyvių vaistų bandymus, prieš tai, kai jie atitiko klinikinius kriterijus, patvirtinančius vaistus nuo svorio, Ruedisueli rašė, pridurdama, kad „Tricare“ neapima šių vaistų nuo kosmetikos punktų.

Nariai nerimauja, kad jų pažanga bus pakeista, jei jie nebegalės vartoti šių vaistų.

„Walterio Reedo Nacionalinio karo medicinos centro gydytojas taip pat kreipėsi į MOAA, susirūpinęs dėl naujos politikos ir jos įtakos Walterio Reedo karinio pensininko pacientams“, – rašė Ruedisueli.

O nariai, kurie nėra tiesiogiai paveikti, turi dar vieną susirūpinimą: kad pokytis reiškia baisų precedentą ir gali sukelti tolesnį tikslinį „Tricare“ sumažinimą visam gyvenimui. „Moaa“ dalijasi tuo susirūpinimu, rašė Ruediseliueli.

Pareigūnai ragina naudos gavėjus pasikalbėti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjais apie savo galimybes ir siūlo naudoti „Tricare“ formulės paieškos įrankį, kad patikrintų išlaidas ir aprėpties reikalavimus.